의료비 환급 신청 방법｜본인부담 환급, 과오납 환급, 신청 절차, 환급 시기까지

 

의료비 환급 신청 방법｜본인부담 환급, 과오납 환급, 신청 절차, 환급 시기까지

병원비 많이 냈는데 환급받을 수 있는 경우는 없을까?
국민건강보험에서는 과도하게 납부한 본인부담금, 착오 납부한 건강보험료 등을 사후에 환급받을 수 있는 제도를 운영하고 있습니다.
특히, 본인부담 상한제 환급금과 과오납금 환급, 긴급재난적의료비 지원 환급 등 여러 제도가 있으므로, 각 유형별로 정리해보겠습니다.
 
 

 

환급 가능한 의료비 유형

구분	내용	신청 대상
본인부담 상한액 초과 환급	연간 본인부담금이 상한선 초과 시 초과금 환급	건강보험 가입자 전체
과오납 환급	잘못 이중 납부된 보험료, 착오 납부금 등	건강보험료 납부자
재난적의료비 환급	과도한 의료비 발생 시 국가 지원 후 남은 금액 환급	저소득층, 기준 중위소득 이하 가구 등
실손보험 중복 지급 환급	실손보험과 건강보험 중복 수령된 금액 조정	보험사와 국민건강보험 간 조정 필요

 
 
 

본인부담 상한제 환급이란?

국민건강보험에 따르면 연간 병·의원 진료비 중 본인이 낸 금액(비급여 제외)이 일정 금액을 넘으면 그 초과 금액을 자동으로 환급해주는 제도입니다.

2025년 기준 건강보험료 구간	본인부담 상한액
1분위 (저소득층)	약 100만 원
2~5분위	200만~300만 원
6~10분위 (고소득층)	최대 600만 원

초과분은 공단이 확인 후 자동 환급해 주지만, 일부는 신청이 필요하거나 계좌 미등록 시 지급이 지연됩니다.
 
 

 

신청 방법 정리

① 본인부담상한제 환급 신청

• 자동 환급 대상자: 공단이 통보 후 신청 없이 계좌로 입금
• 직접 신청 필요한 경우:
  • 계좌 미등록자
  • 통장 오류
  • 주소 불명 또는 연락 두절

신청 방법:

• 국민건강보험공단 지사 방문 또는
• 국민건강보험 홈페이지 → 민원신청 → "본인부담금 환급금 신청"

준비물:

• 신분증
• 통장 사본
• 안내문(수신한 경우)

② 건강보험료 과오납금 환급 신청

해당 사례:

• 보험료 이중 납부
• 지역→직장 전환 시 중복 납부
• 자동이체 해지 후 또 납부한 경우 등

신청 방법:

• 국민건강보험공단 콜센터(1577-1000) 또는
• 건강보험 홈페이지 → 로그인 → 개인민원 → 과오납금 환급 신청

환급 방식: 지정 계좌 입금 (등록 필수)

 
③ 재난적의료비 환급 신청

대상 조건: 중위소득 100~200% 이하 가구 중, 연간 의료비가 소득 대비 과도한 경우
신청 장소:

• 진료 병원 내 사회복지팀 또는
• 국민건강보험공단 지사

신청 시기: 진료일 기준 180일 이내
제출서류 예시:

• 신청서
• 가족관계증명서
• 진료비 명세서 및 영수증
• 소득증빙자료 (건강보험료 납입확인서 등)

 
 

 

환급 처리 소요 기간

구분	환급 소요 기간
본인부담 상한제 환급	약 2주 ~ 1개월 내 지급
과오납금 환급	접수 후 7~14일 이내
재난적의료비 환급	심사 완료 후 약 1개월 내

※ 계좌 오류나 서류 누락 시 지급이 지연될 수 있습니다.
 
 
 

유의사항 및 팁

• 환급 안내를 받았어도 계좌 미등록 상태면 자동 입금이 되지 않습니다.
• 정부24에서는 일부 환급 정보만 제공되므로, 국민건강보험공단 홈페이지나 지사 방문이 가장 정확합니다.
• 환급금이 발생했는지 확인하려면 건강보험 홈페이지 → 나의 민원 → 환급내역 조회에서 확인 가능
• 오래된 환급금은 5년 내 미신청 시 소멸될 수 있으므로 주기적 확인이 필요합니다.